Ce indicatori ar trebui detectați în infarctul miocardic

Infarctul miocardic (infarctul Mbcardial) este o urgență. Se datorează ocluziei acute a arterei coronare, care provoacă necroză parțială a unei părți a miocardului din cauza ischemiei. Mai mult de 95 la sută din infarctele miocardice sunt cauzate de ateroscleroza coronariană la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Infarctul miocardic acut este necroza miocardică cauzată de ischemia acută și persistentă și hipoxia arterei coronare. Din punct de vedere clinic, există adesea dureri retrosternale severe și persistente, care nu pot fi ameliorate complet prin repaus și nitrați, însoțite de creșterea activității serice a enzimelor miocardice și modificări electrocardiografice progresive, care se pot complica cu aritmie, șoc sau insuficiență cardiacă, care poate fi adesea viața. -amenintatoare.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu infarct miocardic acut prezintă simptome prodromale cu 1 până la 2 zile sau cu 1 până la 2 săptămâni înainte de debutul bolii, cea mai frecventă este exacerbarea anginei pectorale originale, timpul prelungit de atac sau agravarea efectului asupra nitroglicerină; La cei fără angină pectorală, angina pectorală prelungită brusc.

Articole de testare clinice utilizate în mod obișnuit:

1. Markeri ai leziunii miocardice

Troponina T cardiacă (cTnT): Când celulele miocardice sunt deteriorate, TnT este eliberat imediat, iar creșterea TnT în sânge poate fi folosită pentru a înțelege gradul de deteriorare a miocardului. ①Valoarea diagnosticării leziunilor miocardice: testele TnT și TnI au o sensibilitate ridicată în diagnosticarea infarctului miocardic. Încep să crească devreme și durează mult timp. În general, acestea cresc la 2,7-4,9 ore de la debut, atinge vârful la 5,8-29 ore și revin la normal în 5-14 zile. , care este de ajutor pentru diagnosticul precoce și mijloc-tardiv al bolii; ② angina pectorală instabilă poate fi crescută atunci când apare o leziune miocardică.

Mioglobina (Mb): este cel mai sensibil marker pentru diagnosticarea infarctului miocardic acut. Apare mai devreme decât alți indicatori. Începe să crească în 1-2 ore de la debut, atinge un vârf la 6-8 ore și practic revine la normal în 24 de ore. Diagnosticul de infarct miocardic acut poate fi exclus dacă Mb este încă în limitele normale la 8 ore de la debutul durerii toracice. Mb a scăzut și apoi a crescut pentru a indica un nou infarct, astfel încât Mb poate fi utilizat nu numai ca un indicator valoros pentru evaluarea mărimii mărimii infarctului și a succesului reperfuziei, ci și ca marker al noului infarct în timpul tratamentului.

Izoenzima creatin kinază (CK-MB): a crescut în 4 ore de la debut și a atins un vârf la 16 până la 24 de ore. Valoarea de vârf poate reflecta amploarea infarctului și, de obicei, revine la nivelul de dinainte de debut la 3 până la 4 zile după debut.

2. Spectrul enzimelor miocardice

Zimografia miocardică este un indice enzimatic important pentru diagnosticarea bolii. Creatin kinaza (CK) crește în decurs de 6 ore de la debut, atinge vârfuri în decurs de 1 zi și revine la nivelul de dinainte de debut în 3-4 zile; aspartat aminotransferaza (AST) a crescut la 6-12 ore după debut, a atins un maxim în 1-2 zile și a revenit la normal în decurs de 1 săptămână; lactat dehidrogenaza (LDH) a crescut 8-10 ore după debut, a atins un maxim în 2-3 zile și a durat timp de 2 săptămâni a scăzut la normal; -hidroxibutirat dehidrogenaza (-HBDH) este o enzimă unică în miocard, care a început să crească la 6 ore de la debut, a atins un vârf la 48 de ore și a revenit la normal după 1 săptămână. Raportul dintre -HBDH/LDH la oamenii normali este de 0.6~0,8, iar raportul este crescut în infarctul miocardic acut, în timp ce acest raport este adesea scăzut în leziunile celulelor parenchimatoase hepatice. Enzimele de mai sus continuă să scadă sau să crească după scădere și există posibilitatea unui alt infarct miocardic.

3. Proteina C reactivă, rutină de sânge

CRP este direct implicată în bolile cardiovasculare, cum ar fi inflamația și ateroscleroza, și este un predictor puternic și un factor de risc pentru bolile cardiovasculare.

La 1 până la 2 zile de la debutul bolii, WBC și neutrofilele cresc (neutrofilele sunt mai mult de 80 la sută), iar eozinofilele scad sau dispar. VSH crește rapid și poate dura 1 până la 3 săptămâni.

4. Seria de coagulare

Timpul de protrombină (PT), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT), timpul de trombină (TT), D-dimerul (DD) a crescut și conținutul de fibrinogen (Fib) a scăzut. Seria de coagulare poate fi folosită ca indice de observație pentru terapia de reperfuzie miocardică. DD poate fi folosit și ca un predictor al recidivei după infarctul miocardic acut. După infarctul miocardic, dacă nivelul DD al pacientului continuă să fie ridicat, posibilitatea de recidivă este relativ mare.