Indicatori comuni și aplicarea clinică a screeningului sifilisului

Indicatori comuni ai screeningului sifilisului

Sifilisul este numit un "maestru de simulare" de către dermatologi datorită diversității manifestărilor clinice. În prezent, diagnosticul sifilisului este determinat în principal de teste serologice din cauza lipsei de echipamente populare, cum ar fi microscopul cu câmp întunecat sau fluorescență. Metodele de testare sunt împărțite în două categorii datorită metodelor diferite de preparare a antigenului:

1. Testul antigenului non-Treponema pallidum, inclusiv: (1) Testul de ser non-Treponema pallidum Antigenele acestui tip de test sunt împărțite în cardiolipină, lecitină și suspensie de colesterol, care sunt utilizate pentru detectarea anticorpilor anticardiolipinici. Deoarece aceste teste au același antigen standardizat, sensibilitatea este similară. Există trei frecvent utilizate: (1) boala venerică de cercetare laborator test lamelă (VDRL); (2) testul lamei serului neîncălzit reagin (USR); (3) testul rapid al cardului de inel cu plasmă reagin (RPR). Poate fi utilizat pentru screening clinic și poate fi utilizat cantitativ pentru observarea efectului curativ.

2. Testul antigenului Treponema pallidum, inclusiv: (1) Testul fluorescent de absorbție a anticorpilor Treponema pallidum (FTA-ABS); (2) Testul de hemaglutinare Treponema pallidum (TPHA); (3) Treponema pallidum test de frână (TPI), etc. Aceste teste sunt foarte specifice și sunt utilizate în principal pentru testele de diagnosticare.

În testul primar de screening, VDRL nu se efectuează în majoritatea spitalelor din cauza operației supărătoare. USR și RPR sunt metode experimentale îmbunătățite bazate pe VDRL. Operația este simplă, iar rezultatele pot fi judecate cu ochiul liber. Ele au aceeași specificitate și sensibilitate, astfel încât acestea sunt utilizate pe scară largă. .

În testul de confirmare, TPHA și TPPA sunt efectuate pe scară largă datorită funcționării lor simple, specificității și sensibilității mai bune decât FTA-ABS. În general, excluzând cauza rezultatelor fals pozitive și confirmând anticorpul anti-IgG Treponema pallidum în test, chiar dacă tratamentul este suficient de standardizat, rezultatul poate fi în continuare pozitiv, deci nu trebuie utilizat ca bază pentru observarea efectului curativ, reapariția și re-tratamentul.

Rezultatele fals pozitive și fals negative sunt "comune"

Din motive tehnice, ambele tipuri de teste serologice pentru sifilis au probleme biologice fals-pozitive și fals-negative. Cum ar fi: lupus eritematos sistemic, boli cardiace reumatice, artrită, ciroză hepatică, cancer de colon, consum intravenos de droguri, sarcină, diabet, rubeolă, filariasis, tuberculoză și alte boli infecțioase acute și cronice pot duce la rezultate fals pozitive. Astfel de rezultate fals pozitive au un titru foarte scăzut după dublarea diluției, în general sub 1:8, care poate fi clarificat prin combinarea celor două tipuri de teste. Datorită sensibilității testelor, fenomenul prozonului (concentrația serică ridicată a anticorpilor Treponema pallidum inhibă aglutinarea antigen-anticorp), iar durata infecției cu sifilis poate duce la rezultate fals negative ale testelor, cum ar fi: Ratele pozitive RPR pentru sifilisul primar și terțiar sunt respectiv 85%, 80%. Rezultatele fals pozitive și fals negative pot fi excluse în combinație cu datele clinice și reexaminarea.

Cum se vizualizează rezultatele inspecției

Când ne uităm la rezultatele testelor de sifilis, ar trebui să combinăm testul preliminar de screening, testul de confirmare și analiza cuprinzătoare a datelor clinice și epidemiologice ale pacientului. În general, pacienții cu teste RPR și USR pozitive în testul de screening primar și teste de confirmare negativă exclud infecția. Dacă testul de confirmare este pozitiv pentru TPI sau TPHA, dar testul inițial de screening este negativ, acesta este considerat a fi un fals pozitiv sau infecția cu sifilis a fost vindecată (câțiva pacienți pot fi vindecați fără tratament). Pacienții cu sifilis trebuie urmăriți timp de 2 ani după tratamentul standard. Testul non-Treponema pallidum este revizuit la fiecare 3 luni în primul an și la fiecare șase luni în al doilea an. , poate fi considerat a fi serofixat și vindecat clinic. În cazul în care titrul crește în revizuirea ulterioară, se consideră că acesta este recurență sau reinfectare și este necesară consultarea sau tratamentul cu un specialist.